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健康报网讯(杨丽嫦)日前,湖南省湘雅二医院胸外科(普胸)联合烧伤整形医学美容中心成功治疗了一名复杂胸壁纤维肉瘤的老年患者,不仅将肿瘤完整切除,更完好的重建了患者的胸廓形态,获得了满意的治疗效果。为减少肿块的复发率,喻风雷大胆地将肿块缘5cm以及累积的右侧第3、4、5肋骨部分切除,并对腋下淋巴结进行清扫,并采用钛板进行胸壁重建。在多学科反复讨论及充分的术前准备下,4月11日,喻风雷教授以及烧伤整形(医学美容中心)王先成主任为患者实施了手术。此病人肋骨切除后,用钛网进行了胸壁的重建,保护了肺功能,创面采用肌皮瓣转移修复,不仅能有效的覆盖钛网,重建外形,而且皮瓣对术后放疗耐受高,不易出现放疗后局部皮肤坏死。家住湘乡的刘大爷今年60岁,他于2006年发现右侧胸壁长出一约3×3cm大小的肿块,曾多次在外院切除,但是很快就复发了,而且生长迅速。面对这一例难度大,病情复杂的胸壁纤维肉瘤复发的患者,通过多学科的共同参与,不仅加强了各学科之间的交流,同时提高了该院的整体治疗水平。术中探查时发现:肿块起自右腋下,内至锁骨中线,上至胸3肋水平,下至胸5肋水平,右第3、4肋骨有骨质破坏。。近年来,湘雅二医院烧伤整形医学美容中心在应用各种皮瓣进行创面修复,器官再造方面发展迅速,多次与兄弟科室合作并已成功修复各种复杂创面,开展了乳房再造,阴茎再造,阴道再造等复杂手术。同时腹部伤口直接拉拢缝合,伤口也比比较隐蔽,手术后顺利出院了。创面完好修复,解除了肿瘤切除后胸壁重建的后顾之忧,两者结合,保证了手术的顺利完成,使得患者获得最佳的治疗效果。经湘雅二医院胸心外科喻风雷教授接诊后发现,刘大爷肿瘤较大而且累及胸壁全层,如何修复重建胸廓及修复巨大创面等手术的关键。纤维肉瘤是发生于真皮的低度恶性肿瘤,容易复发,治疗上以手术切除为主要治疗方法。王先成果断地决定采用下腹直肌肌皮瓣方法进行创面修复,将此肌皮瓣经皮下隧道带蒂转移至胸部缺损区,完全覆盖了创面。此时遗留了一约20×10cm大小的创面,修复难度较大
